Selección de arcos en cada fase del tratamiento ortodóncico
La elección arco ortodóntico adecuado es un factor determinante para el buen desarrollo del tratamiento. Determina la dirección, magnitud y calidad del movimiento dental, influye en la duración del tratamiento, la comodidad del paciente, la salud periodontal y la estabilidad final.
En este artículo compartimos una síntesis del conocimiento clínico transmitido por ortodoncistas con los que trabajamos habitualmente, con el fin de ofrecer una visión general sobre los tipos de arcos y su uso más común en cada fase del tratamiento. No se trata de directrices clínicas, sino de información orientativa para profesionales del sector dental.
Fase inicial: alineamiento y nivelación
El objetivo es alinear los dientes y comenzar a nivelar la curva de Spee, eliminar rotaciones y apiñamientos y aplicar fuerzas ligeras y continuas para evitar daños periodontales o reabsorciones radiculares.
- Arcos más utilizados:
- Aleación: níquel-titanio (NiTi) o NiTi termoactivo, por su elevada elasticidad y memoria de forma.
- Sección: redonda y fina, como .012”, .014” o .016” en casos de apiñamiento moderado.
- Alternativas: en periodontos delicados o apiñamientos severos, pueden emplearse arcos trenzados o de beta-titanio de baja rigidez.
Fase intermedia: consolidación del arco y control tridimensional
En esta etapa se completa la alineación y nivelación, se comienza con la Introducción del control de torque y la angulación radicular. Preparando las mecánicas más activas.
- Arcos más utilizados:
-
- Aleaciones: transición progresiva de NiTi a arcos de acero.
- Sección: rectangular o de mayor calibre (.016×.025” o .018×.025” NiTi).
Fase de trabajo: cierre de espacios y correcciones mayores
Se trabaja para cerrar espacios y corregir discrepancias anteroposteriores, verticales y transversales, así como controlar el movimiento en bloque de grupos dentarios.
- Arcos más utilizados:
-
- Aleación: acero inoxidable, por su rigidez y control; beta-titanio (TMA) en casos que requieran flexibilidad intermedia.
- Sección: rectangular de gran calibre (.019×.025” o equivalente).
Fase final: detallado y acabado oclusal
Por último, se perfecciona la oclusión y los contactos interdentarios, se asegurar la correcta posición radicular y se preparar la arcada para la retención.
- Arcos más utilizados:
- Aleaciones: acero inoxidable o TMA, según necesidad de ajustes.
- Sección: rectangular (.017×.025” o .019×.025”).
- Los arcos deben permitir dobleces de detalle y estabilidad oclusal.
Recomendaciones en el uso de arcos ortodónticos
- Registrar cada cambio de arco con el motivo y la respuesta clínica.
- Adaptar la secuencia según edad, tipo de maloclusión y biotipo periodontal.
- Comprobar radiográficamente el posicionamiento radicular antes de introducir arcos más rígidos.
- Recordar que la eficiencia del tratamiento depende de la biomecánica global, no sólo del alambre: Brackets, ligadura, anclaje y cooperación del paciente son determinantes.
En definitiva, la selección adecuada del arco en cada fase del tratamiento ortodóncico es una herramienta esencial para el control clínico y la eficiencia del tratamiento. Desde los flexibles NiTi del inicio hasta los rígidos aceros del detallado final, cada elección debe basarse en los objetivos biomecánicos y las necesidades biológicas del paciente. Con una planificación coherente y un seguimiento riguroso, se optimiza el tiempo de tratamiento, se preserva la salud periodontal y se alcanzan resultados estables y previsibles.
Bibliografía (formato Vancouver)
- Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2018.
- Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2017.
- Krishnan V, Davidovitch Z. On the validity of biologic concepts underlying orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;135(3):277–278.
- Burstone CJ, Goldberg AJ. Beta titanium: a new orthodontic alloy. Am J Orthod. 1980;77(2):121–132.
- Miyazaki S, Otsuka K. Deformation and transformation behavior associated with the R-phase in Ti–Ni alloys. Metall Trans A. 1986;17(1):53–63.
- Lombardo L, Toni G, Stefanoni F, Mollica F, Siciliani G. The mechanical properties of nickel–titanium orthodontic wires. Prog Orthod. 2013;14(1):1–9.
- Segner D, Ibe D. Properties of superelastic wires and their relevance to clinical orthodontics. J Orofac Orthop. 1995;56(1):1–11.
- Kapoor P, Kharbanda OP, Monga N, Miglani R, Kapila S. Comparison of orthodontic archwire sequences for alignment efficiency: a systematic review. Angle Orthod. 2020;90(2):247–255.
El presente artículo tiene fines informativos y formativos. Su contenido se basa en fuentes científicas y en la experiencia de ortodoncistas colaboradores. No sustituye el criterio clínico profesional ni constituye una guía oficial de tratamiento. Cada caso debe evaluarse individualmente según el diagnóstico y las características del paciente.